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基层医疗9大变革!每条都和你有关

2019年12月15日 16:15 来源:未知 人气: 手机版

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来源:基层医师公社 仲盈

1、绩效改革制度大变革 医师收入要提升

在基层医疗机构绩效改革方面,今年国家首推的就是广东模式。从去年年底开始,国家卫健委数次召开会议推广广东省医改经验,并要求向全国推广经验。

广东省的这个模式就是“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”模式,该模式符合“两个允许”提出的要求,最大特点就是能让基层医疗机构可以在扣除成本后按规定提取为奖励性绩效工资,拆除了收入的天花板。

实行这种模式之后,基层对绩效工资的分配拥有了充分的自主权,如允许按规定提取上年度收支结余部分用于发放奖励性绩效工资;允许结合实际需要,在奖励性绩效工资中设立加班补助、值班补助等子项目;允许在核定的总量内自主确定内部绩效分配办法,自主确定基础性与奖励性绩效工资比例……

通过实行此模式,广州市花都区的基层医务人员年平均工资实现4倍增长。现在,广东模式正逐步在全国各地落地生根,基层医务人员的收入也将随之发生真实的变化。

2、县域医共体更加紧密 成熟模式增多

今年5月国家发文要求到2020年底,在500个县(含县级市、市辖区)初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系。

从今年的建设成果来看,县域医共体的各项资源已经趋于统一管理。包括人事、财务、药械、业务、绩效、信息等,都统一由医共体调配和管理。

除了统一管理之外,让医共体内部利益连接的关键,是医保全额预付,结余留用,合理超值分担的风险承担机制,医保基金从原来的医院收入变成医院成本,上下医疗机构和医务人员为了能够控制成本有结余,就要全力配合提升辖区患者的健康水平。

如今这项机制在越来越多的地区开始落地推行,使县域医共体能够真正形成利益一体化的基础。利益一体化达成,医共体内部的医疗机构才能够互相协助,齐头并进,从而达到真实层面的一体化。

并且,结余留用的一部分资金会用来提升医共体内部医务人员的收入,大大激发了医务人员的积极性。

3、诊所行业迎变革 医师门槛提升

今年诊所行业的变化最为瞩目。自5月国家下发《关于开展促进诊所发展试点的意见》,已经有多个城市开始发布文件推行该政策,诊所备案制等一系列崭新举措在十大城市推行开来。

这些举措包括诊所实行备案制管理、医师全职或兼职开诊所、诊所规模化集团化发展、诊所实行自主定价等,诊所行业迎来前所未有的好势头。

前不久,国家还下发了新修订的诊所改革试点地区诊所基本标准,要求根据试点城市运行经验并完善后,适时在全国范围推广。明确提出“临床医师需取得执业医师资格,经注册后在医疗机构中执业满5年,具有主治医师及以上职称。”

自此,诊所医师门槛开始提高,虽然还未在全国范围推行,但随着试点期的结束,相信这项规定推行到全国是早晚的事了。

4、村医问题得到进一步解决

今年7月,“村医集体辞职”一事闹的沸沸扬扬,国家卫健委在新闻发布会上亲自回应,会认真的核实调查,认真加以解决,保障乡村医生的合法权益,让他们能够安心、放心、舒心地为广大农村居民提供更好地医疗卫生服务。

此后,多地开始加强对村医队伍的扶持和关照,对无故克扣村医补助的行为进行严惩。

11月15日,国务院发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》,其中重点提到村医补助问题。

文件提出,2020年,国家卫生健康委和各省份要加大督促检查和通报力度,推动各地落实乡村医生各项补助政策,不得截留、挪用、挤占乡村医生相关经费。鼓励地方采取有效方式妥善解决乡村医生养老问题。

按照文件要求,明年各地方在解决村医问题方面一定会加大落实力度,村医队伍得到进一步稳定。

5、基层编制再放开 村医靠能力转职工

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本文标签:基层 管理工作 国家 诊所 项目

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